Abstract Objective. Hand hygiene (HH) is the single most important and effective measure to reduce the risk of healthcare-related infections. However, low compliance with HH indications among healthcare professionals is often low. The objective of this study was to evaluate the implementation of a multimodal strategy to promote HH among healthcare professionals. Methods. We used the “Application guide of the multimodal strategy of the World Health Organization for the improvement of hand hygiene”, which consists of: changes to the system, education and training, evaluation and feedback, workplace reminders, organizational safety climate and monitoring of compliance with HH. The strategy was designed as an intervention study to promote HH in the Maternal and Child Insular University Hospital Complex in the period 2012-2020. Results. Overall compliance with the HH indications at the end of the study period was 59.2%. The use of alcoholic-based products increased with respect to previous years (p <0.05), reaching 70 liters/1000 hospital admissions in the final year. Healthcare professionals perceived training and accessibility to an alcohol-based preparation at each point of care as the most effective measures for promoting good HH practice. Conclusions. The implementation of a multimodal intervention significantly improved compliance with handwashing and the use of alcohol-based products among healthcare professionals. Despite having previous training on hand hygiene, HH knowledge among professionals remains incomplete. Prior training followed by time worked are the most important determinants of knowledge and perceptions about hand hygiene.

Resumen Objetivo. La higiene de manos (HM) es la medida individual más efectiva para reducir el riesgo de infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Sin embargo, es habitual encontrar bajos resultados de cumplimiento de las indicaciones de HM entre profesionales sanitarios. El objetivo de este trabajo es evaluar la implementación de la aplicación de una estrategia multimodal para impulsar la promoción de la HM. Métodos. Se utilizó la «Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la Organización Mundial de la Salud para la mejora de la higiene de manos», conformado por: cambio del sistema, formación y entrenamiento, evaluación y retroalimentación, recordatorio en el lugar del trabajo, clima institucional de seguridad y vigilancia de la adherencia a la HM. La estrategia se planteó como un estudio de intervención para promover la HM en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil en el período 2012-2020. Resultados. El cumplimiento global de las indicaciones de HM al final del periodo de estudio fue del 59,2%. El consumo de productos de base alcohólica aumentó con respecto a los años anteriores (p<0,05), siendo en el último año de 70 litros por cada 1000 estancias. La encuesta reveló que la formación y la existencia de preparado de base alcohólica en cada punto de atención eran percibidas por parte de los profesionales sanitarios como los principales aspectos facilitadores de la práctica de HM. Conclusiones. La implementación de una intervención multimodal mejoró significativamente la adhesión al lavado de manos y el uso de productos de base alcohólica entre los profesionales sanitarios. A pesar de tener formación previa sobre higiene de manos, los conocimientos de los profesionales son incompletos. La formación previa seguido del tiempo trabajado son los determinantes más importantes de las conocimientos y percepciones sobre higiene de manos.

Abstract Objective: We address the hypothesis that the extraordinary sandstorm occurred on 22-24 February 2020 might have a role in the different cumulated incidence of COVID-19 cases between the islands of Tenerife and Gran Canaria, since it obliged to reduce significantly air traffic and forced to suspend all major carnival street events in all most locations. Method: We performed a retrospective analysis of COVID-19 cases as to 1 April 2020 according to symptoms onset, weather-related data and Carnival events in Tenerife and Gran Canaria. Results: The sandstorm occurred on February 22-24, 2020, forced air traffic to close, reducing the influx of tourists to the Canary Islands and suspending carnival events in most places, except in Santa Cruz de Tenerife. Cumulated incidence as to 1 April was 132.81/100,000 in Tenerife, and 56.04/100,000 in Gran Canaria. Conclusions: The suspension of Carnival events due to the sandstorm in the Canary Islands contributed to reduce differently the SARS-CoV-2 spread in Tenerife and Gran Canaria.

Resumen Objetivo: Investigar la hipótesis de que la extraordinaria tormenta de arena ocurrida el 22-24 de febrero de 2020 pudo tener un papel en la diferente incidencia acumulada de casos de COVID-19 entre las islas de Tenerife y Gran Canaria, en cuanto conllevó una reducción significativa del tráfico aéreo y la cancelación de las mayores celebraciones del carnaval en muchas poblaciones. Método: Se realiza un análisis retrospectivo de los casos de COVID-19 hasta el 1 abril de 2020 según fecha de inicio de los síntomas, de los datos climáticos y de las celebraciones de carnaval en Tenerife y Gran Canaria. Resultados: La tormenta de arena ocurrida el 22-24 de febrero de 2020 obligó a cerrar el tráfico aéreo, reduciendo la llegada de turistas a Canarias, y a suspender las celebraciones de los carnavales en muchas poblaciones, excepto en Santa Cruz de Tenerife. El 1 abril de 2020, la incidencia acumulada de casos era de 132,81/100.000 en Tenerife y de 56,04/100.000 en Gran Canaria. Conclusiones: La cancelación de las celebraciones de carnaval debido a la tempestad de arena en las Islas Canarias parece que contribuyó de manera diferente a la reducción de la incidencia del SARS-CoV-2 en Tenerife y Gran Canaria.

Abstract Objective: We address the hypothesis that the extraordinary sandstorm occurred on 22-24 February 2020 might have a role in the different cumulated incidence of COVID-19 cases between the islands of Tenerife and Gran Canaria, since it obliged to reduce significantly air traffic and forced to suspend all major carnival street events in all most locations. Method: We performed a retrospective analysis of COVID-19 cases as to 1 April 2020 according to symptoms onset, weather-related data and Carnival events in Tenerife and Gran Canaria. Results: The sandstorm occurred on February 22-24, 2020, forced air traffic to close, reducing the influx of tourists to the Canary Islands and suspending carnival events in most places, except in Santa Cruz de Tenerife. Cumulated incidence as to 1 April was 132.81/100,000 in Tenerife, and 56.04/100,000 in Gran Canaria. Conclusions: The suspension of Carnival events due to the sandstorm in the Canary Islands contributed to reduce differently the SARS-CoV-2 spread in Tenerife and Gran Canaria.

Resumen Objetivo: Investigar la hipótesis de que la extraordinaria tormenta de arena ocurrida el 22-24 de febrero de 2020 pudo tener un papel en la diferente incidencia acumulada de casos de COVID-19 entre las islas de Tenerife y Gran Canaria, en cuanto conllevó una reducción significativa del tráfico aéreo y la cancelación de las mayores celebraciones del carnaval en muchas poblaciones. Método: Se realiza un análisis retrospectivo de los casos de COVID-19 hasta el 1 abril de 2020 según fecha de inicio de los síntomas, de los datos climáticos y de las celebraciones de carnaval en Tenerife y Gran Canaria. Resultados: La tormenta de arena ocurrida el 22-24 de febrero de 2020 obligó a cerrar el tráfico aéreo, reduciendo la llegada de turistas a Canarias, y a suspender las celebraciones de los carnavales en muchas poblaciones, excepto en Santa Cruz de Tenerife. El 1 abril de 2020, la incidencia acumulada de casos era de 132,81/100.000 en Tenerife y de 56,04/100.000 en Gran Canaria. Conclusiones: La cancelación de las celebraciones de carnaval debido a la tempestad de arena en las Islas Canarias parece que contribuyó de manera diferente a la reducción de la incidencia del SARS-CoV-2 en Tenerife y Gran Canaria.

Abstract Background: the prevalence of overweight and obesity showed and increasing trend over the past few years. The burden of this epidemic represents a public health issue worldwide. Spain, and especially the Canary Islands, are not exempt. Pregnancy is a situation of weight gain, and the amount of such increase during gestation can affect the health status of both the mother and her baby. Thus, an optimal dietary style becomes of importance. Aim: given the benefits of the Mediterranean diet (MD) on various health outcomes, we aimed to study the adherence to this dietary pattern in a sample of Canarian pregnant women, and to investigate its association with their newborn's weight. Methods: adherence to MD as well as clinical history and anthropometrics were assessed in a sample of pregnant women followed at a Canarian hospital. Similarly, their newborn characteristics were studied. Results: our findings showed an overall low adherence to MD, with no association between this trend and birthweight. Conclusions: in conclusion, specific tools should be tailored to the target population to assess adherence to MD, and further efforts should be made to promote a healthy eating pattern and lifestyle among the pregnant population.

Resumen Introducción: la prevalencia del sobrepeso y la obesidad presentó una tendencia al alza en los últimos años. La carga de esta epidemia supone un problema de salud pública en todo el mundo. España, y especialmente las Islas Canarias, no es una excepción. El embarazo es una situación en la que se gana peso y la cantidad de peso que se gana durante la gestación puede afectar al estado de salud tanto de la madre como del niño. Por tanto, adquiere importancia seguir un tipo de dieta óptimo. Objetivo: dados los beneficios de la dieta mediterránea (DM) sobre varios resultados de salud, nos propusimos estudiar la adherencia a este patrón dietético en una muestra de embarazadas canarias e investigar su asociación con el peso neonatal. Métodos: la adherencia a la DM, al igual que la historia clínica y la antropometría, se evaluó en una muestra de mujeres embarazadas seguidas en un hospital canario. También se estudiaron las características de los neonatos. Resultados: nuestros hallazgos mostraron una adherencia general baja a la DM, sin ninguna asociación entre esta tendencia y el peso al nacer. Conclusiones: en conclusión, se deben adaptar a la población objeto de este estudio herramientas específicas que sirvan para evaluar la adherencia a la DM, y se deben realizar nuevos esfuerzos para fomentar un patrón alimenticio y un estilo de vida saludables entre la población gestante.

Abstract Objective To assess the monetary savings resulting from a pharmacist intervention on the appropriateness of prescribed drugs in community-dwelling polymedicated (≥8 drugs) elderly people (≥70 years). Method An evaluation of pharmaceutical expenditure reduction was performed within a randomised, multicentre clinical trial. The study intervention consisted of a pharmacist evaluation of all drugs prescribed to each patient using the “Good Palliative-Geriatric Practice” algorithm and the “Screening Tool of Older Persons Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment” criteria (STOPP/START). The control group followed the routine standard of care. A time horizon of one year was considered and cost elements included human resources and drug expenditure. Results 490 patients (245 in each group) were analysed. Both groups experienced a decrease in drug expenditure 12 months after the study started, but this decrease was significantly higher in the intervention group than in the control group (−14.3% vs.−7.7%; p=0.041). Total annual drug expenditure decreased 233.75 €/patient (95% confidence interval [95%CI]: 169.83-297.67) in the intervention group and 169.40 €/patient (95%CI: 103.37-235.43) in the control group over a one-year period, indicating that 64.30 € would be the drug expenditure savings per patient a year attributable to the study intervention. The estimated return per Euro invested in the programme would be 2.38 € per patient a year on average. Conclusions The study intervention is a cost-effective alternative to standard care that could generate a positive return of investment.

Resumen Objetivo Evaluar los ahorros monetarios resultantes de la intervención de un farmacéutico orientada a mejorar la adecuación de los fármacos prescritos en ancianos (≥70 años) polimedicados (≥8 medicamentos) de la comunidad. Método Se evaluó la reducción del gasto farmacéutico en el marco de un ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico. La intervención del estudio consistió en una evaluación de todos los fármacos prescritos a cada paciente utilizando el algoritmo Good Palliative-Geriatric Practice y los criterios Screening Tool of Older Persons Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment (STOPP/START). El grupo control siguió la práctica clínica habitual. Se consideró un horizonte temporal de un año y los elementos de costes incluyeron los recursos humanos y el gasto en medicamentos. Resultados Se analizaron 490 pacientes (245 por grupo). La disminución del gasto farmacéutico a los 12 meses fue significativamente mayor en el grupo de intervención que en el grupo control (−14,3% vs.−7,7%; p=0,041). El gasto anual en medicamentos disminuyó 233,75 € por paciente (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 169,83-297,67) en el grupo de intervención y 169,40 € por paciente (IC95%: 103,37-235,43) en el grupo control, indicando un ahorro farmacéutico de 64,30 € por paciente/año atribuible a la intervención del estudio. Se ha estimado un retorno de 2,38 € por cada euro invertido en el programa. Conclusiones La intervención en estudio es una alternativa rentable a la atención estándar, que podría generar un retorno positivo de la inversión.

Abstract Objective To assess the monetary savings resulting from a pharmacist intervention on the appropriateness of prescribed drugs in community-dwelling polymedicated (≥8 drugs) elderly people (≥70 years). Method An evaluation of pharmaceutical expenditure reduction was performed within a randomised, multicentre clinical trial. The study intervention consisted of a pharmacist evaluation of all drugs prescribed to each patient using the “Good Palliative-Geriatric Practice” algorithm and the “Screening Tool of Older Persons Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment” criteria (STOPP/START). The control group followed the routine standard of care. A time horizon of one year was considered and cost elements included human resources and drug expenditure. Results 490 patients (245 in each group) were analysed. Both groups experienced a decrease in drug expenditure 12 months after the study started, but this decrease was significantly higher in the intervention group than in the control group (−14.3% vs.−7.7%; p=0.041). Total annual drug expenditure decreased 233.75 €/patient (95% confidence interval [95%CI]: 169.83-297.67) in the intervention group and 169.40 €/patient (95%CI: 103.37-235.43) in the control group over a one-year period, indicating that 64.30 € would be the drug expenditure savings per patient a year attributable to the study intervention. The estimated return per Euro invested in the programme would be 2.38 € per patient a year on average. Conclusions The study intervention is a cost-effective alternative to standard care that could generate a positive return of investment.

Resumen Objetivo Evaluar los ahorros monetarios resultantes de la intervención de un farmacéutico orientada a mejorar la adecuación de los fármacos prescritos en ancianos (≥70 años) polimedicados (≥8 medicamentos) de la comunidad. Método Se evaluó la reducción del gasto farmacéutico en el marco de un ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico. La intervención del estudio consistió en una evaluación de todos los fármacos prescritos a cada paciente utilizando el algoritmo Good Palliative-Geriatric Practice y los criterios Screening Tool of Older Persons Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment (STOPP/START). El grupo control siguió la práctica clínica habitual. Se consideró un horizonte temporal de un año y los elementos de costes incluyeron los recursos humanos y el gasto en medicamentos. Resultados Se analizaron 490 pacientes (245 por grupo). La disminución del gasto farmacéutico a los 12 meses fue significativamente mayor en el grupo de intervención que en el grupo control (−14,3% vs.−7,7%; p=0,041). El gasto anual en medicamentos disminuyó 233,75 € por paciente (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 169,83-297,67) en el grupo de intervención y 169,40 € por paciente (IC95%: 103,37-235,43) en el grupo control, indicando un ahorro farmacéutico de 64,30 € por paciente/año atribuible a la intervención del estudio. Se ha estimado un retorno de 2,38 € por cada euro invertido en el programa. Conclusiones La intervención en estudio es una alternativa rentable a la atención estándar, que podría generar un retorno positivo de la inversión.

Abstract Background: recent studies assert that sugar-containing drinks may play a key role in the etiology of obesity. However, scientific reviews show contradictory results. Whether there is just association or clear causation still is a matter of debate. It is also subject to discussion whether the quality/adequacy of the different studies may influence their outcome. Objective: the aim of this study is to explore the most recent scientific evidence focused on sugar-sweetened beverages (SSB) and child obesity and to further analyze the adequacy of the meta-analyses in terms of their results, with special emphasis in the methodology, clarity and transparence of their procedures. Methods: only meta-analyses of randomized control trial studies were selected. The search was performed on PubMed and Cochrane Website until January, 2016. Adherence to PRISMA statement was assessed. Results: six meta-analyses were included. All of them showed some degree of evidence of heterogeneity in their pool estimates. Two of them showed a positive association between SSB and obesity but the other four found no association. The adherence to the PRISMA criteria was higher in two of the meta-analyses that showed opposite conclusions regarding the association or non-association of SSB and obesity in children. Thus, there is no relation between the adequacy of the meta-analyses to the PRISMA criteria and the results obtained. Conclusion: the use of meta-analysis as a scientific tool still demands more polishing, agreement and spread out use by researchers. SSB are being accused of being the main cause of the existing obesity, and obviously they are part of the problem, but this subject requires a broader approach that includes a thorough analysis of diet and lifestyle and a stronger body of scientific evidence based on data from epidemiological studies conducted in different populations.

Resumen Antecedentes: estudios recientes afirman que las bebidas azucaradas desempeñan un papel clave en la etiología de la obesidad. Sin embargo, las revisiones científicas muestran resultados contradictorios. Si es solo una asociación o es claramente una causa continúa siendo un tema de debate. También se discute si la calidad/adecuación de los diferentes estudios puede influir en sus resultados. Objetivo: el objetivo de este estudio fue explorar la evidencia científica más reciente enfocada a las bebidas azucaradas y a la obesidad infantil y analizar la adecuación de los metaanálisis en términos de sus resultados, con especial énfasis en la metodología, claridad y transparencia de sus procedimientos. Método: se seleccionaron metaanálisis realizados con estudios de ensayos aleatorios controlados. La búsqueda se realizó en PubMed y en Cochrane hasta enero de 2016. Se evaluó la adherencia a los criterios PRISMA. Resultados: se incluyeron seis metaanálisis. Todos ellos mostraron cierto grado de heterogeneidad en sus estimaciones ponderadas. Dos de ellos mostraron asociación positiva entre bebidas azucaradas y obesidad, pero los otros cuatro no encontraron asociación. La adhesión a los criterios PRISMA fue mayor en dos metaanálisis que mostraron conclusiones opuestas sobre la asociación o no asociación de las bebidas azucaradas y la obesidad en niños. Por lo tanto, no existe relación entre la adecuación de los metaanálisis a los criterios PRISMA y los resultados obtenidos. Conclusión: el uso del metaanálisis como herramienta científica todavía requiere un mayor refinamiento, consenso y difusión por parte de los investigadores. Las bebidas azucaradas están siendo acusadas de ser la causa principal de la obesidad existente, y es obvio que son parte del problema, pero este tema requiere un enfoque más amplio que incluya un análisis exhaustivo de la dieta y del estilo de vida y una evidencia científica más sólida fundamentada en datos de estudios epidemiológicos realizados en diferentes poblaciones.

ABSTRACT The aim of this study is to obtain a measuring tool for evaluating health promotion and safety culture in Catalan hospitals institutions. Once a wide bibliographic research was done/ provided, it was concluded that there is no useful validated tool for our purpose objective. In order to evaluate the different subjects related to health promotion and safety culture, it was decided to initiate the design and validation of a new questionnaire written in Catalan language. The initial stage / phase of the questionnaire was designed by an expert professional group in order to initiate the validation process and to obtain a tool easy to understand, with an exhaustive face and content validity which ensures psychometric properties.

RESUMEN El propósito de este proyecto es obtener un instrumento de medida para evaluar la cultura preventiva en las instituciones hospitalarias en Cataluña. Al realizar una amplia búsqueda bibliográfica se concluye que no disponemos de ningún instrumento validado que sea útil a este propósito por lo que se decide iniciar el diseño y la validación de un cuestionario en catalán, que permita medir los diferentes aspectos relacionados con la cultura preventiva que los centros aplican en su relación con los trabajadores. Se inicia la fase de diseño a cargo de un grupo de profesionales expertos en la materia hasta obtener un instrumento que cumpla las características de Fiabilidad y Validez que garanticen sus propiedades psicométricas, garantizando un exhaustivo proceso de validación.

Abstract Sustainability represents a major concern in recent years due to climate change pressure. The diet itself contribute to the emission of greenhouse gasses, water and land use, energy consumption and environment contamination. The Mediterranean diet should be understood not only as a set of foods but also as a cultural model that involves the way foods are selected, produced, processed and distributed. The Mediterranean dietary pattern is presented not only as a cultural model but also as a healthy and environmentally friendly model. The recognition by UNESCO, with the consequent increased visibility and acceptance of the Mediterranean diet around the world, along with better and more scientific evidence regarding its benefits and effectiveness on longevity, quality of life and disease prevention, have taken this dietary pattern to an unprecedented historical moment. This is a favorable situation that could possibly enable the strengthening of the Mediterranean diet around the world, thus potentiating improvements in global health indicators and in a reduction of environmental impact by production and transportation of food resources. Therefore, the Mediterranean diet should be seen for what it is: an extremely and incomparable healthy, affordable and environmentally sustainable food model, as well as an ancient cultural heritage that confers identity and belonging. From the heart to the earth through the road of culture, the Mediterranean diet is a cultural heritage that looks to the future.

Resumen La sostenibilidad representa una gran preocupación en los últimos años debido a los efectos del cambio climático. La dieta, el uso del agua y de la tierra, el consumo de energía y la contaminación del medioambiente son elementos que contribuyen a la emisión de gases de efecto invernadero. La dieta mediterránea debe entenderse no solo como un conjunto de alimentos, sino también como un modelo cultural que involucra la forma en que los alimentos se seleccionan, producen, procesan y distribuyen. El patrón dietético mediterráneo se presenta no solo como un modelo cultural, sino también como un modelo ecológico. El reconocimiento de la Unesco, con la consiguiente mayor visibilidad y aceptación de la dieta mediterránea en todo el mundo y el mayor número de evidencias científicas sobre sus beneficios y efectividad en cuanto a la longevidad, calidad de vida y prevención de enfermedades, han llevado a este patrón dietético a un nivel sin precedentes. Esta es una situación favorable que, posiblemente, podría permitir el fortalecimiento de la dieta mediterránea en todo el mundo, potenciando mejoras en los indicadores de salud mundial y en la reducción del impacto ambiental por la producción y transporte de los recursos alimentarios. Por ello, la dieta mediterránea debe ser vista como un modelo alimentario saludable, asequible y ambientalmente sostenible, así como un patrimonio cultural antiguo que confiere identidad y pertenencia. Del corazón a la tierra a través del camino de la cultura, la dieta mediterránea es un patrimonio cultural que mira hacia el futuro.

Objectives: To examine trends in the relationship between smoking history and both general and central fatness in adults from a Mediterranean setting. Materials and methods: The ENCAT 1992-1993 and 2002-2003 surveys were used; samples consisted of 482 men, 589 women from 1992-1993, and 515 men, 613 women from 2002-2003, aged 25-60 years. Measured anthropometry and self-reported data on smoking habits, diet, lifestyle and SES were collected. General fatness was defined as WHO's BMI overweight and obesity, and central fatness was defined as WHO's Increased-Risk-for-metabolic-complications Waist Circumference (IR WC) and Substantially-Increased-Risk WC (SIR WC). Simple logistic regression was used to estimate multivariate-adjusted associations between general/central fatness and smoking history. Results: By 2002-2003, most associations observed in 1992-1993 had been strongly attenuated: only male current-heavy-smoking remained associated with IR/SIR WC (three-fold) and female current-moderate-smokers were 0.57 times less likely to have an IR/SIR WC (p < 0.10). Conclusions: Although causality cannot be established, results suggest a positive association between heavy smoking and central fatness among men, but no association between former smoking and general/central fatness; findings strengthen arguments for promoting smoking cessation to reduce smoking -and obesity- associated morbidity and mortality.

Objetivos: examinar las tendencias en la relación entre el historial tabáquico y el exceso de peso general y central, en adultos de una región mediterránea. Materiales y métodos: se utilizaron las encuestas ENCAT 1992-1993 y 2002-2003. Tamaño muestral: 482 hombres, 589 mujeres de 1992-1993, y 515 hombres, 613 mujeres de 2002-2003, de edades comprendidas entre 25-60 años. Se recogieron medidas antropométricas y datos autoinformados sobre hábito tabáquico, dieta, estilo de vida y estado socioeconómico (ESE). El exceso de peso general se definió como sobrepeso y obesidad según IMC (clasificación OMS), y el central como el "Riesgo Aumentado de enfermedad metabólica según el Perímetro de la Cintura" (RA PC) y el "Riesgo Aumentado Sustancialmente de enfermedad metabólica según el Perímetro de la Cintura" (RAS PC) (clasificación OMS). Se utilizó la regresión logística simple para estimar asociaciones multivariantes ajustadas entre exceso de peso e historial tabáquico. Resultados: en 2002-2003, la mayoría de las asociaciones observadas en la primera encuesta se vieron considerablemente atenuadas: únicamente en varones fumadores actuales de más de 20 cigarrillos/día se mantuvo la asociación con RA/RAS PC (siendo el triple que en 2002-2003) y las mujeres fumadoras moderadas resultaron tener 0,57 veces menos probabilidades de tener un RA/RAS PC (p < 0,10). Conclusiones: a pesar de no poder establecer una causalidad, los resultados sugieren una asociación positiva entre fumar más de 20 cigarrillos/día y el exceso de peso central entre los hombres, pero ninguna asociación entre el extabaquismo y el exceso de peso general/central; estos hallazgos refuerzan los argumentos para promover el abandono del tabaco y poder así reducir la morbimortalidad asociada al tabaquismo y la obesidad.

Introduction: Recommendations of adequate total water intake (aTWI) have been proposed by the European Food Safety Agency (EFSA) and the Institute of Medicine (IOM) of the United States of America. However, there are differences in the approach used to support them: IOM recommendation is based on average intakes observed in NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) and EFSA recommendation on a combination of observed intakes from 13 different European countries. Despite these recommendations of aTWI, the currently available scientific evidence is not sufficient to establish a cut-off value that would prevent disease, reduce the risk for chronic diseases or improve health status. Objective: To compare the average daily consumption of fluids (water and other beverages) in selective samples of population from Mexico, US and Spain, evaluating the quantity of fluid intake and understanding the contribution of each fluid type to the total fluid intake. We also aim to determine if they reached adequate intake (AI) values, as defined by three different criteria: IOM, EFSA and water density. Methods: Three studies were compared: from Mexico, the National Health and Nutrition Survey conducted in 2012 (NHNS 2012); from US, the NHANES III 2005-2010 and from Spain the ANIBES study leaded in 2013. Different categories of beverages were used to establish the pattern of energy intake for each country. Only adult population was selected. TWI of each study was compared with EFSA and IOM AI recommendations, as well as applying the criterion of water density (mL/kcal). Results: The American study obtained the higher value of total kcal/day from food and beverages (2,437 ± 13). Furthermore, the percentage of daily energy intake coming from beverages was, for American adults, 21%. Mexico was slightly behind with 19% and Spain ANIBES study registered only 12%. ANIBES showed significantly low AI values for the overall population, but even more alarming in the case of males. Only 12% of men, in contrast with 21% of women, do satisfy the EFSA criterion. The IOM criterion reaches even less with higher recommended values for daily intake. In contrast, 60% of the American population reached the recommended intake of the IOM criterion. However, available data did not allow calculating the percentage reached by the EFSA criterion. Data from the Mexican study did not permit conducting comparisons with IOM or with EFSA. However, the water density criteria (mL/kcal) was higher than 1. Conclusion: There is a notable difference between all three populations in terms of TWI. Furthermore, within the same population, values of adequacy of TWI changed significantly when they were assessed using different criteria. More scientific evidence is required for the production of better defined water intake recommendations in the future as well as more studies focusing on beverage consumption patterns in different settings.